医疗纠纷合同范本模板

上诉人(一审原告)：______________，男，汉族，_______________年_____月_____日出生，身份证号：______________

甲方：_________________区中心医院（乙方：_________________甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达

控告人：_________________李__________，男，现年35岁，汉族，__________省__________市人，农民，家住_______

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_______

甲方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：______________

甲方：_______________医院乙方(患方)：______________患者基本情况：姓名：____________性别：___________年龄：

上诉请求：_________________1、___________________2、___________________事实和理由：__________

医疗纠纷和解协议书范本甲方：_______________医院乙方：_______________鉴于患者_______________曾于200_____年_

答辩人：__________________名称：______________地址：________________电话：______________法定代表人

特别注意：律师函只能由律所和律师发出！！其威慑力，很多时候不是来自于律师函内容，而是来自于律师的身份，来自于这是律师发出的，是一种强势的意思表示，俗称“合法的恐

医方当事人基本情况医方当事人单位名称：_________________地址：______________法定代表人姓名：_________________职务

上诉人(原审原告)：_________________刘__________，男，19__________年_____月__________日生，汉族，公民身份

答辩人：地址：法定代表人：被答辩人：住址：因原告诉答辩人医疗事故损害赔偿纠纷一案提出答辩理由如下：答辩事项：1、请求法院判决驳回被答辩人针对答辩人提出的诉讼请求

申请人：______________，女，_____________年_____月__________日生，_____族，__________人，_______

原告：_________________A，女，19__________年_____月_____日出生，汉族，__________市人，地址：_________

甲方(医疗机构)：_______________;地址：_______________乙方(患者)：_______________;性别__________;身

赔偿协议书甲方（医疗机构）：乙方（患方）：甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：第1条患者基本情况姓名：

上诉人：_________________被上诉人：__________________。住所地：________________法定代表人：_________

甲方：_________________乙方：_________________鉴于患者 曾于______年 ______月______日至______年 __

合同甲方：_________________医院乙方：_________________(患者或其家属)鉴于患者 曾于 ______年 ______月_____

甲方：*****医院乙方：******（患者或其家属）鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协

医疗纠纷处理协议书甲方：______（医院）乙方：______（患方）患者基本情况：姓名：______性别：______年龄：______住址：______住院

原告(受害人之夫)：___________,男，_____族，_____岁，住____________________。原告(受害人之子)：__________

甲方：患者(如已故，为全部继承人)，性别，年龄，身份证号码，住址乙方：医院(治疗经过描述)X年X月X日，甲方因XXXXX(疾病)入XXXXX科室，诊断为XXXX

医疗纠纷调解委员会（医调会）患者陈述书示范 1，手术方案不当 患者外伤原本不严重，重点在右踝右足跟附近。不必大面积植皮。 植皮手术原来确定的是从后背取皮，但手术

特别注意：律师函只能由律所和律师发出！！其威慑力，很多时候不是来自于律师函内容，而是来自于律师的身份，来自于这是律师发出的，是一种强势的意思表示，俗称“合法的恐

答辩人：地址：法定代表人：被答辩人：住址：因原告诉答辩人医疗事故损害赔偿纠纷一案提出答辩理由如下：答辩事项：1、请求法院判决驳回被答辩人针对答辩人提出的诉讼请求

甲方：XXX人民医院地址：**市法定代表人：XXX乙方：******，男，****年*月*日生，现住：身份证号：法定代理人：***，女，****年*月*日生，住

甲方_____________________诊所负责人_____________________乙方(患方)___________________身份证号_

医疗纠纷行政调解申请书申请人姓名性别民族出生年月日联系方式单位或住址被申请人单位名称法定代表人职务联系方式委托代理人职务联系方式单位地址纠纷简要情况当事人申请事