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投保单(国内货运)
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国内货物运输险投保单
编号:____
我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:
┌──────────────────────────────────┐
│被保险人
│
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│运输工具
│
│约
启
│赔款偿│ │
│
│
│ 年 月 日
│
│ │
│(及转载工具)│
│于
运
│付地点│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│运输路线
│
│转载│
│
│
│自
经
到
│地点│
│
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保险别:基本险
附加险别
基本险费率
‰附加险费率 ‰
│
├─────────────────────┬────────────┤
│
│投保单位签章
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
年 月 日 │
│
│
│
└─────────────────────┴────────────┘
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