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工伤认定提起行政复议
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申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)
被申请人：_________________名称、地址、法定代表人姓名、职务。
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：_________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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相关合同
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工伤认定提起行政复议
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申请人：_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人：___________
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认定工伤决定书提起行政复议
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申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。法定代表人：_______________
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工伤认定不服行政复议
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申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住__________
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申请人：______________用人单位：______________职工姓名：______________性别;_______________年龄：___
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受害人提起行政复议申请书
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申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。法定代表人：_______________
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原告：_______________________，女，_______年_______月出生，住_______庄。联系电话：_________________
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